低價(jià)藥難求,近幾年已成為常態(tài)。面對眾多的需求和極低的供給,今年5月8日,國家發(fā)改委取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià),涉及1100多個(gè)劑型,數(shù)量相當(dāng)于2000多種醫(yī)保報(bào)銷藥品的1/4。然而時(shí)間過了兩個(gè)多月,這個(gè)被外界看好的舉措顯得有些“雷聲大雨點(diǎn)小”。

現(xiàn)狀經(jīng)典老藥新政下仍無貨

不是說低價(jià)藥放開了嗎?怎么還是這么難買?”在鄭州市經(jīng)三路一家 藥店 里,患有甲亢的市民趙女士再次碰了壁,她常年服用甲疏咪唑,但這幾年卻越來越不好買。她告訴記者,上次來該藥店購買,藥品斷貨,導(dǎo)醫(yī)告訴她低價(jià)藥放開了,以后買這種藥會容易許多。沒想兩個(gè)月過去,低價(jià)藥難買依舊。

趙女士的遭遇并非個(gè)例。記者注意到,雖然低價(jià)藥價(jià)格已經(jīng)放開,但不少目錄中的低價(jià)藥品依舊一藥難求。以治療心衰的經(jīng)典老藥地高辛為例,記者走訪了鄭州多家藥店,沒有一家出售這種藥。而甲疏咪唑也僅僅2家藥店還有銷售。

在鄭州市經(jīng)三路一家藥店,記者咨詢購買“降壓0號”,藥店導(dǎo)醫(yī)表示,低價(jià)藥還不多,不過有很多替代藥品,價(jià)格稍微高些,但效果很好。一名買藥的女士說:“我孩子現(xiàn)在肚子老是鬧病,像我小時(shí)候吃的那種驅(qū)蟲效果很好的糖丸,都找不到了。經(jīng)典老藥效果真的不錯(cuò),要是還能繼續(xù)賣能給消費(fèi)者省多少事啊。”

探因利潤薄難獲藥廠、藥店重視

　　何以低價(jià)藥重出江湖如此“緩慢”?海南一家制藥企業(yè);鄭州分公司負(fù)責(zé)人徐先生坦言,歸根到底還是因?yàn)殡y以盈利。以該公司的銀翹解毒顆粒來說,定價(jià)5元一包,但目前的生產(chǎn)成本已達(dá)4.6元到4.8元。兩毛錢的利潤要分?jǐn)傊吝\(yùn)輸、人工、廠家和零售,銷售控制稍有不慎就會因此虧本。

　　徐先生說,同樣一款定價(jià)3毛的低價(jià)常見藥品,在海南周邊省份或可見銷售且并不難買,但對于遠(yuǎn)在千里之外的河南來說,由于成本問題,則會出現(xiàn)消費(fèi)者不得不委托他人“代買”的情況。

　　那么,既然成本已經(jīng)很高,價(jià)格又已經(jīng)放開,為何不提價(jià)呢?

　　鄭州市經(jīng)三路一家藥店的經(jīng)理告訴記者,雖然藥店內(nèi)也專門會對口進(jìn)一些低價(jià)藥,但多是無法替換的,對于同樣藥效的產(chǎn)品,10塊錢/盒和1塊錢/盒的藥,顯然前者的銷售更多利潤更高一些。利潤低、銷售少,這是低價(jià)藥品的現(xiàn)狀。這個(gè)源頭還是在醫(yī)院開具的都是中高價(jià)的藥方,患者按方尋藥,自然無法推進(jìn)和獲得低價(jià)藥的普惠。

說法根治需取消以藥補(bǔ)醫(yī)政策

　　“要讓低價(jià)藥變成常見藥,主要還是在于取消藥品的加成(醫(yī)院在銷售藥品過程中對藥品加價(jià)出售的一種手段)?！遍L期從事藥品銷售的陳先生表示,目前我省多數(shù)醫(yī)院還在實(shí)行藥品加成政策。以一款售價(jià)為50元的藥為例,每銷售一瓶,醫(yī)院可賺8元。而一瓶1元的藥品,即使將加成提高到一倍,也只有1元?！翱偟膩砜?目前醫(yī)院一直執(zhí)行的順價(jià)在15%左右?！?/span>

　　這種順價(jià)機(jī)制使得低價(jià)藥面臨兩難境地:一方面銷售不賺錢,一方面生產(chǎn)不賺錢。這種問題也導(dǎo)致低價(jià)藥易生產(chǎn)卻難購買的尷尬。

　　“其實(shí)根據(jù)國家發(fā)改委的要求,對用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國家定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)。這就是說,國家補(bǔ)償制度只要能夠完善,低價(jià)藥‘重出江湖’就會容易許多。”陳先生認(rèn)為,一方面應(yīng)該將取消藥品加成的醫(yī)院數(shù)量繼續(xù)擴(kuò)大,利用醫(yī)院這個(gè)終端環(huán)節(jié)推進(jìn)低價(jià)藥進(jìn)百姓家,另外一方面要建立較為平衡的招標(biāo)采購機(jī)制,確保形成合理價(jià)格?，F(xiàn)在政策已經(jīng)給低價(jià)藥價(jià)格松綁,所以目前主要在于給低價(jià)藥市場松綁。將生產(chǎn)、醫(yī)院、銷售整個(gè)環(huán)節(jié)打通,才可以解決經(jīng)典老藥難重現(xiàn)的問題。

低價(jià)藥新政政策生命力為何不樂觀

　　盡管低價(jià)藥新政利好聲一片,但藥品企業(yè)頗為謹(jǐn)慎。記者聯(lián)系了十八家入選低價(jià)藥的藥企,僅有三家企業(yè)看好政策,認(rèn)為這將一定程度解決低價(jià)藥“失蹤”困局。

　　眼下最大的困難是,低價(jià)藥的采購方式。在我國,現(xiàn)有藥品采購以省級為單位進(jìn)行,分為基藥招標(biāo)和非基藥招標(biāo),此外還涉及職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等相關(guān)目錄中藥品招標(biāo)。有人稱招標(biāo)陷入“目錄滿天飛”,而這一次,低價(jià)藥的采購也將會由地方主導(dǎo),各自為政。

　　相比采購方式不明確,企業(yè)預(yù)計(jì)的部分緊缺低價(jià)藥價(jià)格上浮,也并不容易。

　　北京大學(xué)藥學(xué)院陳敬博士指出,企業(yè)不會盲目調(diào)價(jià)。因?yàn)槠账巸r(jià)格低廉是系統(tǒng)性問題,低價(jià)藥大多是市場競爭充分,大部分也有可替代的品種,其價(jià)格沒有多少上漲空間。企業(yè)最關(guān)心的還是臨床使用的積極性,如何上量是關(guān)鍵。

　　北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文研究藥價(jià)問題多年,他告訴記者,在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,醫(yī)院不可能馬上用低價(jià) 藥品 替代其他藥。只有把招標(biāo)采購、報(bào)銷支付、使用比例都確定到位,才有可能做到想要發(fā)揮的功能。